火龙附体，腰缠万贯——水痘-带状疱疹病毒（VZV）

梦雨倾寒

接上一篇专栏文章：一生的伴随——单纯疱疹病毒，这次先容的是同样属于Alpha疱疹病毒亚科的末了一个成员——水痘-带状疱疹病毒，varicella zoster virus （VZV）。也是有包膜的DNA病毒。英语varicella代表水痘另有一个更普通的称谓叫Chickenpox，zoster代表带状疱疹，带状疱疹另有一个称谓叫Shingles 。
分四个部门睁开——分布与感染；体征和症状；流传方式；防备和治疗；
【1】分布与感染：
VZV全天下广泛分布，只有一个血清型；人类是VZV唯一宿主，没有动物储存宿主。皮肤是VZV的重要靶构造，儿童易感，感染之后的发病率可到达90%。
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【2】体征和症状：
VZV既然名字里同时有水痘和带状疱疹，那就肯定表明这个病毒的感染情势有两种形态了，究竟上也确实云云。VZV的感染可以分为原发感染和复发感染两种。差别感染的体征和症状也不一样。
原发感染：体现为水痘，病毒感染从呼吸道黏膜开始，在局部的淋巴结举行增殖，随后进入血液和淋巴体系（第一次病毒血症），在进入肝脏和脾中举行复制，大概11~13天后引起第二次病毒血症，这一次就会播散到满身的皮肤，再颠末2~3周的埋伏期，皮肤就会出现斑丘疹、水疱疹，而且能发展为脓疱疹。皮肤的症状以向心性分布，通常有发热的症状，唯一的值得欣慰的是几天之后结痂，没有引发感染的患者结痂脱落伍不留瘢痕。
儿童的水痘一样平常是自限性的（除了免疫缺陷儿童），症状比力轻。但是成人的水痘症状是很严峻的，20%~30%可以并发病毒性肺炎，病死率较高。孕妇的水痘临床症状更重，还可以导致胎儿畸形、流产或死胎。新生儿的水痘出现播散性，病死率也很高，水痘性脑炎可以导致永世的后遗症。刚才说了除了免疫缺陷的人群，而免疫缺陷的人感染之后轻易得重症水痘，并发脑炎肺炎等一些致死性的疾病。
复发感染：原发感染后，VZV就埋伏在脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节内里。
成年以后，细胞免疫低下的时间，埋伏的VZV被激活（到底怎么激活的如今还不黑白常清晰），激活的VZV沿着感觉神经轴突到达所支配的皮肤细胞，在细胞内增殖引起疱疹，由于疱疹沿着感觉神经支配的皮肤分布，以是串联成带状，以是叫带状疱疹，疼痛剧烈。带状疱疹一样平常在胸、腹或头颈部多见，10%~15%发生在三叉神经眼支所支配的部位。
【3】流传方式：
人类是VZV唯一宿主也意味着人是唯一感染源，VZV的感染性很强，急性期患者的上呼吸道分泌物（好比鼻涕啥的）以及水痘、带状疱疹的水疱内里都有非常高滴度的病毒（可以明白为病毒很浓），流传可以通过直接打仗大概飞沫流传。直接打仗，好比小孩没有出过水痘，但打仗了成年人的带状疱疹，这也会导致儿童出水痘。而儿童初次感染VZV一样平常是在小时间通过飞沫流传上的。
【4】防备和治疗：
防备：VZV现在有结果不错的减毒活疫苗，可以给没出过水痘（那肯定也没有带状疱疹）的成年人和1岁以上的康健儿童免疫。疫苗是基于Oka VZV 株，1974由日本病毒学家Michiaki Takahashi/高桥理明研制乐成，而且掩护率照旧可以的，68%~100%。但是掩护不是终身的，掩护期在10年左右，以是第一次免疫后一样平常要每隔5年打一次。水痘的疫苗可以利用单剂量（根据佐剂不一样，商品有Varilix和Varivax两种），也可以和麻疹、腮腺炎、风疹合剂的四价疫苗。
但是现在并未列入国家筹划免疫，以是家长要给小孩打的话照旧必要本身想办法。
治疗：儿童的水痘一样平常不必要抗病毒治疗，除非是免疫功能缺陷的儿童，好比HIV患儿；抗病毒治疗一样平常用于成人的水痘和带状疱疹。打仗感染源72~96个小时内（初次），可以用VZV的高效价免疫球卵白（VZVIg），可以防备感染大概减轻临床的症状。假如是免疫功能缺陷的儿童，VZVIg的利用就很紧张了。但是VZVIg不能治疗大概防备带状疱疹的复发。
抗病毒的治疗药物可以利用无环鸟苷（acyclovir，ACV）、阿糖腺苷（vidarabine）等核苷雷同物及干扰素举行治疗。
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参考资料：
人民卫生出书社《医学微生物》第8版